普宁市医疗保障局曝光违规使用医保基金典型案例

普宁市医疗保障局于2024年5月21日对下架山镇参保者黄某某涉嫌骗保行为进行调查。王某某（黄某某之子）在为黄某某办理住院费用结算手续时，通过隐瞒其母被车撞到，存在第三方责任的事实，以伪造外伤承诺书内容等方式申领医保报销待遇，存在骗取医保基金的行为，造成医保基金损失14587.4元。

参保人黄某某、王某某涉嫌存在骗取医保基金的行为且造成医保基金损失，数额较大，根据《中华人民共和国刑法》第二百六十六条、《医疗保障基金使用监督管理条例》四十八条、《广东省高级人民法院广东省人民检察院关于确定诈骗刑事案件数额标准的通知》的规定，黄某某、王某某涉嫌构成犯罪，需追究刑事法律责任，将相关问题线索移交公安部门处理。