普宁市医疗保障局2023年度

法治政府建设情况报告

根据中共普宁市委全面依法治市委员会办公室关于进一步落实2023年法治政府建设情况年度报告有关工作要求，我局高度重视，并立即指派专人对法治建设相关工作进行全面认真的梳理、总结。现将我局2023年度工作情况总结如下：

一、深入学习宣传二十大关于法治政府建设重大部署

坚持深入学习贯彻党的二十大精神、习近平法治思想和习近平总书记关于法治政府建设等重要指示批示精神，全面贯彻落实省局和市委、市政府法治建设工作部署，树立法治思维，坚持依法行政，完善依法行政制度体系，推动行政决策科学民主合法，维护宪法法律权威，严格落实依法行政、依法监督，不断完善内部管理制度，将本部门各项工作全面纳入法治化轨道。

二、学习贯彻法治政府建设纲要及落实依法治市、依法行政要点的简要工作概况及亮点

学习贯彻《法治政府建设实施纲要（2021-2025年）》精神，在学懂、弄通、做实上下真功夫，坚持全面系统学、深入思考学、联系实际学，注重采取理论和实践的方法，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力，不折不扣贯彻落实《纲要》基本内容、基本标准，切实做到学思践悟、融会贯通，进一步增强法治思维、提升法治意识、树立法治观念，努力提高领导干部运用法治思维和方式推动工作、解决问题的能力，扎扎实实把全面建设法治政府工作落地落细落实。

亮点：对法治政府建设的领导不断加强，政务服务效能不断提高，多种监督形成监管合力，工作人员法治意识显著增强，依法行政能力明显提高。

三、学习宣传贯彻新出台法律法规的情况

1、学习贯彻《广东省医疗保障局重大行政决策管理规定》，进一步规范重大行政决策行为，真正让重大行政决策过程成为集思广益、凝聚共识的过程，确保各项重大决策科学规范。对规定的五方面重大行政决策事项，严格按照决策启动、公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查、集体讨论决定、决策公布等程序规范执行，不断推进行政决策科学化、法治化。

2、严格落实“谁执法谁普法”普法责任制，强化医保政策宣传，召开医疗保障基金使用监督管理条例培训会议。组织开展医保政策法规及医保经办《医疗保障基金使用监督管理条例》培训工作，规范医保定点医疗机构合理使用医保基金，提高医保经办机构医疗保障管理服务能力，推动《医疗保障基金使用监督管理条例》落地见效，不断提升医疗保障治理水平，促进医疗保障基金有效使用，为维护人民群众医疗保障合法权益提供了有力的法治保障。

四、2023年党政主要负责人履行推进法制建设第一责任人职责、加强法治政府建设的有关情况

局领导班子高度重视法治建设工作，认真学习领会习近平总书记全面依法治国新理念、新思想、新战略和中央、省、市全面依法治国系列会议精神，认真履行党政主要负责人法治建设第一责任人职责，推动法治建设工作与业务工作同部署、同实施，确保法治政府建设各项要求同医保业务工作实现融会贯通，提升工作实效。

五、推进法治政府建设的有关情况

(一）2023年度的主要工作举措和成效。

1、扎实推进医疗保障法治队伍建设。要求全体干部学法、知法、懂法，掌握宪法和社会保险法、医疗保险法律法规的各项规定，做法治国家、法治社会的懂法者，对法律法规要有敬畏之心，营造尊法之风，增强守法之责。坚持依法行政，在法治轨道上开展医疗保障工作。

2、加大合法性审核力度。把好依法行政局内关口，认真开展合法性审查。成立普宁市医保局法制审核小组，对本单位行政执法、日常监督检查、普宁市医疗保险管理服务中心基金稽核过程中涉及法律法规、政策协议等情况复杂、需作出重大审查或执法决定的事项进行合法性审查，促进依法开展各项工作。

3、全面推行法律顾问制度。与律师事务所签订常年法律顾问合同，充分发挥法律顾问参与依法决策、防范行政法律风险的作用，提高依法执政、依法行政的能力水平。

4、优化服务，提升群众满意度。阶段来，优化了异地就医备案、新生儿参保登记、零星报销、中途参保、参保信息变更登记等23项业务办理事项，其中，11项业务实现网上办理，6项业务下沉到镇级经办，共精简办理环节7个，精简材料4项，减时限2项。提升医保服务质量，做到让数据多跑路、让群众少跑腿，不断提升人民群众获得感、幸福感和安全感。

5、加强监管，管出成效。持续保持打击欺诈骗保的高压态势，在市范围内组织开展打击欺诈骗保专项治理，对定点医疗机构监督检查实现全覆盖，平稳推进药品、医用耗材集中带量采购和使用试点工作，显著降低患者用药负担。

6、接受群众监督。建立健全普宁市医疗保障局值班制度，设立了普宁市医保监督举报电话，发动群众对医保服务违规、医保基金欺诈和医保人员违纪行为进行有效监督。

(二）存在的主要问题和不足

2023年以来，我们虽然在推进依法行政、建设法治政府方面采取了多种有效措施，取得了一定成绩。相对于全面推进依法行政、建设法治政府的新形势、新任务、新要求，还存在一些问题和不足：一是部分工作人员对依法行政工作重要性的认识有待进一步强化；二是由于我局人员较少，目前法制机构队伍力量薄弱，法制工作不够深入、细致。

(三）2024年工作思路及工作要点

2024年，我局将全面学习贯彻党的二十大关于法治政府建设重大部署，依据市依法治市领导小组确定的目标和任务措施，继续推进法治政府建设工作，重点做好以下几项工作：

1、完善医疗保障执法体制建设。认真贯彻落实国家、省、市医疗保障法治建设工作的要求和任务，理清权责，加强部门协调配合和职能衔接，及时协调解决医疗保障工作中的相关问题。

2、进一步强化行政执法监督。进一步落实行政执法全过程记录、执法公示、重大案件法制审核等制度，保证权力的规范运行。

3、加大普法培训和宣传力度。充分发挥普法在依法行政工作中的基础作用，进一步增强全局人员的法律素质和依法行政水平。在普法对象上更加注重广泛性，突出抓好领导干部、经办人员等重点对象的学法教育；在普法内容上更加注重实用性，重点抓好各类新法规、新政策的宣传；在普法方式上更加注重多样性，创新开辟法制宣传载体。

普宁市医疗保障局      

2024年1月10日